Como estudar anestesiologia durante a residência

Por que o método da faculdade não funciona aqui

A residência tem no máximo 60 horas semanais, incluindo até 24 horas de plantão, e de 10% a 20% dessa carga deve ser de atividades teórico-práticas organizadas pelo programa.⁴ O restante do estudo é por sua conta, no tempo que sobra. Ler capítulos inteiros, grifar e reler na véspera funcionava quando você tinha tardes livres. Agora você tem 20 minutos, cansado, entre um caso e o jantar.

A boa notícia é que o método que cabe nesse tempo é justamente o que a pesquisa em aprendizagem recomenda. Uma revisão de dez técnicas de estudo classificou apenas duas como de alta utilidade: prática de recuperação (testar a si mesmo) e prática distribuída (espaçar as sessões). Cinco técnicas receberam utilidade baixa, entre elas resumir, grifar e reler. Os autores observam que a maioria dos estudantes usa reler e grifar, e que essas técnicas não melhoram o desempenho de forma consistente, por isso outras deveriam substituí-las: por exemplo, testar em vez de reler.¹

Princípio 1: recuperar, não reler

O experimento clássico é simples. Estudantes leram textos e depois ou estudaram de novo ou fizeram testes de recordação livre, sem retorno. Cinco minutos depois, quem reestudou lembrava mais. Mas dois dias e uma semana depois, quem tinha sido testado lembrava substancialmente mais do que quem só reestudou. E o detalhe que importa para você: reestudar aumentou a confiança dos estudantes em lembrar, sem aumentar a memória.⁵ Reler dá sensação de domínio. Testar dá domínio.

Na residência, "testar" não precisa ser prova. É:

• Fechar o livro depois de um tema e escrever o que lembra.
• Explicar em voz alta para alguém (ou para ninguém) o porquê de uma escolha do preceptor.
• Responder de memória às perguntas que você mesmo anotou ontem.

Só depois de tentar é que você abre a fonte e confere.

Princípio 2: espaçar

Uma revisão de 317 experimentos sobre prática distribuída concluiu que o intervalo entre as sessões de estudo e o tempo até o teste operam em conjunto: o intervalo que produz a melhor retenção cresce quando o teste está mais distante.² Para uma prova daqui a três meses, revisar a cada poucos dias. Para o TEA daqui a três anos, revisar a cada semanas e meses. O que não funciona, em nenhum dos casos, é concentrar tudo em uma noite.

Isso muda a pergunta que você se faz. Em vez de "quanto tempo eu estudo hoje?", a pergunta passa a ser "o que eu revisito hoje que já vi antes?". Vinte minutos por dia, todo dia, superam três horas no domingo.

Princípio 3: o caso de hoje é a revisão de amanhã

A sala de cirurgia é a melhor fonte de perguntas que você vai ter. Cada caso levanta duas ou três coisas que você não sabia. O erro comum é deixar passar ("depois eu vejo") ou tentar ler tudo sobre o tema naquela noite. O caminho do meio é anotar como pergunta e responder no dia seguinte.

Um exemplo de anotação que funciona:

• "Por que o preceptor pediu esse exame na avaliação pré-anestésica?"
• "Que critérios ele usou para dar alta da recuperação?"
• "O que muda no posicionamento para esse tipo de cirurgia?"

E uma que não funciona: "hoje vi uma cirurgia de X, foi tranquilo".

A pesquisa em educação médica descreve o especialista clínico como alguém com um fundo amplo de conhecimento e redes de memória eficientes, que permitem acesso fácil a esse conhecimento, e propõe o aprendizado por testes como ferramenta para fortalecer o conhecimento clínico.³ Suas perguntas do dia são esses testes.

Princípio 4: formato da pergunta e retorno

Duas conclusões da mesma revisão em educação médica orientam o formato. Primeiro, testes que exigem recuperação com esforço, como resposta curta, promovem melhor retenção do que testes que exigem reconhecimento, como múltipla escolha. Segundo, o retorno depois do teste é crucial, porque corrige erros e confirma acertos.³

Então: escreva a resposta antes de conferir, mesmo que errada. E confira sempre, na fonte, não na memória. Múltipla escolha tem lugar (o TEA e as provas dos CETs usam esse formato), mas como treino de formato e de tempo, não como forma principal de aprender.

Um plano de semana que cabe

Uma semana de estudo que respeita os quatro princípios e cabe em 60 horas de residência:

• Todo dia, após o último caso (5 minutos): anotar três perguntas do dia.
• Todo dia, no dia seguinte (10 minutos): responder às perguntas de ontem, de memória, e conferir.
• Todo dia (10 minutos): revisar as perguntas antigas que estão vencendo.
• Uma vez por semana (40 minutos): um tema do programa oficial, lido e convertido em perguntas.
• Uma vez por semana (30 minutos): dez questões de múltipla escolha com tempo e correção.
• Folga: nada.

O programa oficial de temas existe e é público: são 54 pontos no edital dos CETs da SBA, 19 deles para o primeiro ano.⁶ Um tema por semana cobre o programa do R1 em menos de cinco meses, deixando o resto do ano para a segunda passada, espaçada.

O que fazer com as perguntas (como escrevê-las, onde guardar, como espaçar sem planilha) está em Flashcards em anestesiologia: como usar sem decorar errado.

O que este método não resolve

Ele não substitui o preceptor, a discussão de caso nem a leitura de um bom texto quando você precisa entender um mecanismo do zero. Recuperação e espaçamento fortalecem o que você já entendeu; não criam entendimento onde não houve explicação. Quando a resposta a uma pergunta sua for "não faço ideia", a próxima ação é ler ou perguntar, não testar de novo.