Primeiro mês na anestesia: como se organizar

A rotina que se sustenta

A residência tem 60 horas semanais, com até 24 horas consecutivas de plantão, um dia de folga por semana e 30 dias de férias por ano.³² Esse número existe para você fazer as contas: sobram, em uma semana normal, poucas horas fora do hospital, e boa parte delas vai para dormir, comer e se deslocar. A rotina de estudo do primeiro mês precisa caber no que sobra, e não no que você gostaria que sobrasse.

A regra mais útil é separar três blocos pequenos e fixos:

• Antes do caso (5 a 10 minutos): o que é a cirurgia, que tipo de anestesia está prevista, o que muda por causa desse paciente. Se não souber, pergunte antes de entrar na sala.
• Depois do caso (2 minutos): anote o que não sabia. Não resuma; escreva como pergunta.
• No dia seguinte (15 a 20 minutos): responda às perguntas de ontem, de preferência sem consultar primeiro, e só depois confira.

Isso não é um cronograma de estudo. É o mínimo que faz a sala virar aprendizado em vez de virar só cansaço. O cronograma vem depois, e está em Como estudar anestesiologia na residência.

Preparo do dia seguinte

O hábito que mais diferencia o R1 tranquilo do R1 perdido é olhar o mapa cirúrgico na noite anterior. Você descobre com quem vai estar, que casos existem e o que precisa saber antes. Um caso que você viu chegar de surpresa às sete da manhã é uma fonte de ansiedade; o mesmo caso, lido na véspera por dez minutos, é uma oportunidade.

Uma lista curta para a noite anterior:

1. Quais salas e quais casos são meus amanhã?
2. Com qual preceptor?
3. Tem algum tema que eu nunca vi? Ler o básico dele hoje, não amanhã de manhã.
4. Tenho tudo pronto para sair de casa sem correr (roupa, crachá, comida, carregador)?

A matriz de competências do MEC diz que o R1 deve avaliar as condições clínicas do paciente antes do ato anestésico e decidir a melhor estratégia, sob supervisão.⁴ Isso começa na véspera.

Relação com o preceptor

Cada preceptor tem um jeito. Alguns querem ser chamados para tudo nas primeiras semanas; outros esperam que você tente primeiro e chame quando travar. Nenhum dos dois está errado, mas você precisa saber qual é o seu. Na primeira semana, pergunte diretamente:

• Em que momento você quer ser chamado?
• Como prefere ser avisado: na sala, por mensagem, por telefone?
• O que você espera que eu faça sozinho nesta fase, e o que não?
• Como você prefere dar retorno: no fim do caso, no fim do dia?

Essas quatro perguntas resolvem a maior parte dos atritos do primeiro mês, que quase sempre vêm de expectativa não dita. A matriz de competências coloca a comunicação clara com cada membro da equipe como uma competência esperada do anestesiologista formado.⁴ Você começa a treiná-la com o seu preceptor.

Registrar o que aprendeu

Existe uma forma de registrar que rende mais do que outra. Pesquisas em psicologia cognitiva mostram que testar repetidamente uma informação produz retenção superior a estudá-la repetidamente, especialmente quando os testes são espaçados no tempo, e que perguntas que exigem lembrar ativamente (resposta curta) funcionam melhor do que as que só exigem reconhecer (múltipla escolha). O retorno sobre a resposta, para corrigir erros e confirmar acertos, é parte essencial do efeito.¹

Traduzindo para o seu caderno do primeiro mês:

• Não escreva "hoje vi uma raqui". Escreva "por que o paciente foi posicionado assim para a raqui?".
• Não copie a tabela do livro. Escreva "quais são as três coisas que o preceptor checou antes de induzir?".
• No dia seguinte, responda sem olhar. Depois confira e corrija.

Uma revisão de 317 experimentos sobre prática distribuída concluiu que o intervalo entre as sessões de estudo e o tempo até a prova operam juntos: quanto mais longe está a prova, maior o intervalo ideal entre as revisões.⁵ Para o R1, isso significa que uma pergunta respondida hoje, amanhã e daqui a uma semana vale mais do que a mesma pergunta respondida três vezes hoje.

Como transformar isso em flashcards que não decoram errado está em Flashcards em anestesiologia.

Sono e limites

A lei da residência obriga a instituição a oferecer condições adequadas para repouso e higiene pessoal durante os plantões, alimentação e, conforme regulamento, moradia.² A SBA descreve, entre os direitos do médico em especialização, acomodações adequadas para descanso, higiene e estudo.³ Esses direitos existem por um motivo: a especialidade cobra atenção contínua, e ela não se sustenta sem descanso.

Alguns limites práticos que ajudam no primeiro mês:

• Não troque sono por estudo depois de plantão. Você não vai reter, e vai chegar pior no dia seguinte. Estude descansado, mesmo que por 15 minutos.
• Coma nos horários. A instituição é obrigada a oferecer alimentação durante as atividades hospitalares.² Se não está oferecendo, isso é um problema do serviço, não seu.
• Use a folga como folga. Um dia por semana sem hospital está na lei.² Não é luxo; é parte do programa.
• Fale cedo se não estiver bem. O programa da SBA lista entre os riscos profissionais do anestesiologista a síndrome de exaustão e a dependência química.⁶ Ambas são temas do primeiro ano justamente porque a especialidade sabe que existem. Conversar com preceptor, coordenação ou colegas mais velhos no primeiro sinal é o caminho esperado.

Próximos passos

Este texto é o segundo da trilha do R1. O primeiro, R1 de Anestesiologia: guia para começar bem, traz o mapa oficial de temas. A trilha inteira, com 30 itens para marcar semana a semana, está em /primeiros-30-dias.